<記入時のご注意>
*
は必須項目ですので忘れずに入力(選択)して下さい。必須項目が未入力(未選択)の場合、入会を受け付けられないことがあります。
入会年度
*
2024年度2期申込(5,700円)
入金方法
*
3つの方法から1つ選んでください
銀行振込
現金書留/郵便為替
クレジットカード
●銀行振込の場合:
日頃振込予定
●クレジットカードの場合:
決済専用サイトにて、カード情報等の登録をお願いします。
※入会フォームを送信後、画面に表示されるご案内に、決済サイトへのリンクがあります。
登録確認でき次第、事務局にて決済手続きを済ませ、会員証、メンバーステッカー、会報等をお送りします。
なお、録時に記入いただく
ログインIDは、事務局での管理のため、あなただけのRCOJ会員番号(数字7桁)に変更させていただきます。
情報修正などでログインする際には、RCOJ会員番号の入力が必要となりますので、ご注意ください。
一度登録いただければ、事前のご案内を経て、新年度更新年会費を毎年3月末日に自動決済させていただきます。
氏名
*
氏:
名:
フリガナ
*
氏:
名:
【全角カタカナ】
性別
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男
女
生年月日
*
西暦
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
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13
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21
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25
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27
28
29
30
31
日
郵便物発送先
*
自宅
勤務先/学校
自宅住所
*
郵便番号
【半角数字】
都道府県名
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
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広島県
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市区郡町名・番地
番地記入をお忘れなく!
【記号・英数字は半角】
建物名
【記号・英数字は半角】
自宅TEL
*
-
-
【半角数字】※携帯でも可
自宅FAX
-
-
【半角数字】
携帯電話
-
-
【半角数字】
E-mail アドレス
*
【半角】
【半角】※確認のため再度入力してください
事務局からの返信の受信設定を(特に携帯メアドの方は)お忘れなく。
勤務先/学校
会社名/学校名
部署
役職
※郵便物発送先に勤務先/学校を選択された場合はこちらにも必ずご記入ください
勤務先/学校住所
郵便番号
【半角数字】
都道府県名
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
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千葉県
東京都
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大阪府
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広島県
山口県
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高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
市区郡町名・番地
【記号・英数字は半角】
建物名
【記号・英数字は半角】
※郵便物発送先に勤務先/学校を選択された場合はこちらにも必ずご記入ください
勤務先/学校TEL
-
-
【半角数字】
※郵便物発送先に勤務先/学校を選択された場合はこちらにも必ずご記入ください
勤務先/学校FAX
-
-
【半角数字】
所有ロードスター
型式
NA(1989〜1998)
NB(1998〜2000)
NB2(2000〜2005)
NC1(2005〜2008)
NC2(2009〜2015)
ND(2015〜)
RF(2016〜)
排気量
1500
1600
1800
1800 TURBO
2000
年式
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
グレード/限定車名
ボディーカラー
購入時
新車
中古車
購入後使用年数
年
ヶ月
車両オドメータ表示距離
km【半角数字】
その他の所有車
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